Abstract Objective Similar to Human Papillomavirus (HPV) genotypes, different lineages of a genotype also have different carcinogenic capabilities. Studies have shown that specific genotype lineages of oncogenic HPV are associated with variable risks for the development of cervical intraepithelial neoplasia (CIN2/CIN3) and cervical cancer. The present study aimed to analyze the genetic diversity of the HPV16 genotype in women with CIN2/CIN3 and cervical cancer, from the northeast region of Brazil. Methods A cross-sectional multicenter study was conducted in the northeast region of Brazil, from 2014 to 2016. This study included 196 cases of HPV16 variants (59 and 137 cases of CIN2/CIN3 and cervical cancer, respectively). The difference of proportion test was used to compare patients with CIN2/CIN3 and cervical cancer, based on the prevalent HPV16 lineage (p < 0.05). Results According to the histopathological diagnosis, the percentage of lineage frequencies revealed a marginal difference in the prevalence of lineage A in CIN2/CIN3, compared with that in cervical cancer (p = 0.053). For lineage D, the proportion was higher in cancer cases (32.8%), than in CIN2/CIN3 cases (16.9%), with p = 0.023. Conclusion HPV16 lineage A was the most frequent lineage in both CIN2/CIN3 and cervical cancer samples, while lineage D was predominant in cervical cancer, suggesting a possible association between HPV16 lineage D and cervical cancer.

Resumo Objetivo Tanto os tipos quanto as linhagens do Papilomavírus Humano (HPV) parecem ter diferentes capacidades carcinogênicas e estão associados a riscos variados para o desenvolvimento de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) e câncer de colo do útero. O presente estudo tem como objetivo analisar a diversidade genética do genótipo HPV 16 nos casos de NIC2/NIC3 e câncer de colo de útero em mulheres da região Nordeste do Brasil. Métodos Estudo transversal de base hospitalar realizado na região Nordeste do Brasil no período de 2014 a 2016. A amostra foi composta por 196 casos da variante HPV-16 (59 casos de NIC2/NIC3 e 137 de câncer do colo do útero). O teste de diferença de proporção foi usado para comparar os grupos NIC2/NIC3 e câncer de colo do útero por linhagem viral em relação à prevalência da linhagem HPV-16. Foi considerada significância estatística o valor de p < 0,05. Resultados As frequências de linhagem por diagnóstico histopatológico mostraram diferença limítrofe da linhagem A no grupo NIC2/NIC3 em relação ao grupo câncer de colo de útero (p = 0,053). Por outro lado, em relação à linhagem D, houve uma proporção maior nos casos de câncer (32,8%) quando comparado ao grupo NIC2/NIC3 (16,9%) e esta diferença se mostrou estatisticamente significante (p = 0,023). Conclusão A linhagem A do HPV-16 foi a mais frequente tanto nas amostras CIN2/CIN3 quanto nas amostras de câncer de colo de útero, enquanto a linhagem D predominou no câncer de colo do útero, sugerindo uma possível associação da linhagem D de HPV-16 com câncer de colo de útero.

Resumo Este artigo de opinião traz algumas considerações sobre vantagens e desafios do uso da telessaúde em serviços de saúde sexual e reprodutiva focado no planejamento familiar diante do novo cenário da pandemia da COVID-19.

Abstract This opinion article brings considerations about advantages and challenges with the use of telehealth in sexual and reproductive health services aiming family planning in the face of COVID-19 pandemic new scenario.

Resumo Os autores trazem reflexões sobre as pessoas com doença falciforme na era da pandemia. Eles comentam algumas situações clínicas comuns nessas duas doenças que podem retardar ou confundir o diagnóstico de COVID-19 em pacientes com doença falciforme. Consideramos que as pessoas com doença falciforme fazem parte do grupo de risco para complicações da COVID-19 e o tema deve ser abordado na literatura científica.

Abstract The authors bring reflections about people with sickle cell disease in the pandemic era. They comment on some common clinical situations in these two diseases which may delay or confuse the diagnosis of COVID-19 in patients with sickle cell disease. We consider that people with sickle cell disease are part of the risk group for the complications of COVID-19 and the topic should be addressed in the scientific literature.

RESUMO Objetivo Compreender as percepções de mulheres com doença falciforme (DF) sobre planejamento reprodutivo em serviço público de saúde. Método Estudo qualitativo onde foram entrevistadas 15 mulheres com DF atendidas em um hospital público em Recife, entre agosto/2018 e maio/2019. Foi empregada a técnica de análise de conteúdo temática de Bardin. Resultados As mulheres tinham entre 25 e 38 anos, eram casadas e de baixa escolaridade. Após a análise emergiram quatro categorias temáticas: informações sobre contracepção, uso de contraceptivos, sentimento sobre gestação e consulta ginecológica. Observou-se que a mulher com DF sofre influência de fatores como medo da gestação, falta de informação sobre planejamento reprodutivo, influência do parceiro e do profissional de saúde e dificuldades de acesso ao serviço de saúde. Considerações finais Os relatos demonstram que os profissionais de saúde precisam melhorar a forma como à informação chega à paciente de modo a oferecer uma prática profissional mais satisfatória.

ABSTRACT Objective To understand the perceptions of women with sickle cell disease (SCD) about reproductive planning in a public health service. Method This is a qualitative study conducted with 15 women with SCD attended at a public hospital in Recife, between August 2018 and May 2019. Bardin’s content analysis technique was used. Results The women were between 25 and 38 years old, married, and had low education. After the analysis, four thematic categories emerged: information about contraception, use of contraceptive methods, feelings about pregnancy, and gynecological consultation. It was found that women with SCD are influenced by factors such as fear of complications during pregnancy, lack of information on reproductive planning, partners and health professional opinion, and difficulties in health service access. Final considerations The reports demonstrate that health workers need to improve the way through which information reaches the patient, to offer a more satisfactory professional practice.

RESUMEN Objetivo Comprender las percepciones de las mujeres con anemia de células falciformes (AF) sobre la planificación reproductiva en un servicio de salud pública. Método Estudio cualitativo donde se atendió a 15 mujeres con AF en un hospital público de Recife, entre agosto de 2018 y mayo de 2019. Se utilizó la técnica de análisis de contenido temático de Bardin. Resultados Las mujeres tenían entre 25 y 38 años, estaban casadas y tenían baja escolaridad. El análisis generó cuatro categorías temáticas: información sobre anticoncepción, uso de anticonceptivos, sentimientos sobre el embarazo y consulta ginecológica. Se observó que las mujeres con AF son influenciadas por factores como el miedo del embarazo, la falta de información sobre planificación reproductiva, la influencia de su pareja y del profesional de la salud, y dificultades para acceder al servicio de salud. Consideraciones finales Los informes demuestran que los profesionales de la salud necesitan mejorar la forma en que la información llega al paciente para ofrecer una práctica profesional más satisfactoria.

Resumo Objetivos: identificar as principais indicações e razões para a descontinuação do uso do sistema intra-uterino liberador de levanogestrel (SIU-LNG). Métodos: foi realizado um estudo transversal a partir de prontuários de 327 mulheres que usaram o SIU-LNG 52mg entre janeiro de 2011 e dezembro de 2016 em um hospital público do Nordeste do Brasil. Resultados: as principais indicações para o uso do SIU-LNG foram: contracepção (32,7%), mioma / metrorragia (28,7%) e endometriose / dor pélvica (22,3%). Das 327 mulheres, 68 (20,8%) haviam descontinuado o uso do dispositivo. Os motivos mais frequentes de descontinuação foram: expulsão (9,2%), expiração de SIU-LNG (3,7%), sangramento (2,4%) e dor (1,5%). Conclusão: a maioria dos pacientes não teve dificuldade na inserção e não necessitou de anestesia / sedação. Entre as 30 mulheres que expulsaram o dispositivo, 17 (56,7%) o utilizaram para metrorragia e mioma, 8 (26,7%) para contracepção e 5 (16,6%) para endometriose / dor pélvica. O SIU-LNG é um método contraceptivo bem aceito, com aplicações terapêuticas para algumas condições ginecológicas e baixa taxa de expulsão.

Abstract Objectives: to identify the main indications and reasons for discontinuing the use of the Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System (LNG-IUS). Methods: a cross-sectional study was carried out from medical records of 327 women who used the LNG-IUS 52mg between January 2011 and December 2016 at a public hospital in the Northeast of Brazil. Results: the main indications for the use of the LNG-IUS were: contraception (32.7%), myoma/metrorrhagia (28.7%) and endometriosis/pelvic pain (22.3%). Of the 327 women, 68 (20.8%) had discontinued using the device. The most frequent reasons for discontinuation were: expulsion (9.2%), LNG-IUS expiration (3.7%), bleeding (2.4%) and pain (1.5%). Most patients had no difficulty in the insertion and did not require anesthesia/sedation. Among the 30 women who expelled the device, 17 (56.7%) had used it for metrorrhagia and myoma, 8 (26.7%) for contraception, and 5 (16.6%) for endometriosis/pelvic pain. Conclusions: the LNG-IUS is a well-accepted contraceptive method, with therapeutic applications for some gynecological conditions and a low expulsion rate.

ABSTRACT Background: Despite advances in health care for sickle cell disease patients, as well as in the improvement in reproductive issues mainly in women with the disease, pregnancy is still a challenge, both for the mother and the child, with high rates of maternal and fetal morbidity and mortality. Besides their chronic hemolytic status and vaso-occlusive events that confer systemic complications, pregnant women also have higher rates of pain episodes, infections, abortion, intrauterine growth retardation, pre-term births, eclampsia, stillbirth and the hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets syndrome. The physiologic mechanisms of the disease in pregnancy are still unknown and chronic inflammatory responses may interfere in the adverse outcomes. The cytokine and chemokine profiles in pregnancy with sickle cell disease remain unknown. The aim of this study was to evaluate the cytokine profile of the inflammatory response of pregnant women with sickle cell disease. Method: Blood samples from 20 pregnant women with sickle cell disease, 24 women with sickle cell disease in steady state, 16 healthy pregnant women and a control group with 9 women at childbearing age were assayed for interleukin-6. Main results: Pregnant women with sickle cell disease presented high serum levels of interleukin-6, compared to healthy pregnant women (p = 0.0115). Conclusion: These data suggest that the increased production of interleukin-6 may occur during pregnancy with sickle cell disease and that the role of this cytokine in the sickle cell disease pathophysiology and pregnancy complications should be further studied.

Resumo Objetivo O objetivo principal do presente estudo foi estimar os custos anuais por paciente do tratamento do câncer do colo do útero (CCU) invasivo em um centro de oncologia no Brasil, sob a perspectiva da sociedade, considerando os custos diretos médicos, diretos não médicos e indiretos. Métodos Foi realizado um estudo descritivo de análise de custos, no qual os custos médicos diretos, não médicos diretos e indiretos foram coletados por meio de uma abordagem de microcustos, realizado entre maio de 2014 e julho de 2016 sob a perspectiva da sociedade. A população do estudo foi composta por mulheres diagnosticadas com CCU invasivo internadas em um hospital terciário em Recife, PE, Brasil. O custo anual por paciente foi estimado emtermos de dólares americanos (US$) para o ano de 2016. Resultados O custo anual do tratamento do CCU invasivo sob a perspectiva da sociedade foi de US$ 2.219,73 por paciente. Os custos médicos diretos foram responsáveis por 81,2% do valor total, dos quais a radioterapia e a quimioterapia ambulatorial tiveram a maior participação. Sob o pressuposto do caso base, o custo estimado para o orçamento nacional de um ano de tratamento do CCU invasivo na população brasileira foi de US$ 25.954.195,04. Conclusão Foi encontrado um alto impacto econômico dos sistemas de saúde para o tratamento do CCU invasivo em uma região pobre do Brasil. Essas estimativas poderão ser aplicáveis emavaliações adicionais do custo-efetividade da prevenção e tratamento do CCU.

Abstract Objective Themain objective of the present study was to estimate the annual treatment costs of invasive cervical cancer (ICC) per patient at an oncology center in Brazil from a societal perspective by considering direct medical, direct nonmedical, and indirect costs. Methods A cost analysis descriptive study, in which direct medical, direct nonmedical, and indirect costs were collected using a microcosting approach, was conducted between May 2014 and July 2016 from a societal perspective. The study population consisted of women diagnosed with ICC admitted to a tertiary hospital in Recife, state of Pernambuco, Brazil. The annual cost per patient was estimated in terms of the value of American Dollars (US$) in 2016. Results From a societal perspective, the annual ICC treatment cost per patient was US $ 2,219.73. Direct medical costs were responsible for 81.2% of the total value, of which radiotherapy and outpatient chemotherapy had the largest share. Under the base-case assumption, the estimated cost to the national budget of a year of ICC treatment in the Brazilian population was US$ 25,954,195.04. Conclusion We found a high economic impact of health care systems treating ICC in a poor region of Brazil. These estimates could be applicable to further evaluations of the cost-effectiveness of preventing and treating ICC.

Resumo Objetivo Avaliar a qualidade de vida entre estudantes universitárias com síndrome pré-menstrual (SPM). Métodos Foi realizadoum estudo transversal na Faculdade Pernambucana de Saúde, em Recife, no período de agosto de 2016 a julho de 2017. Foram investigadas variáveis sociodemográficas, ginecológicas, estilo de vida e a ocorrência de SPM entre 642 estudantes. Foi utilizada a forma abreviada do questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL Bref, na sigla em inglês) para avaliar quatro domínios da qualidade de vida: físico, mental, social e meio ambiente. Para a definição de SPM, foramconsiderados os critérios do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Resultados Das 642 estudantes, 49,9% apresentaram SPM, sendo 23,3% SPM na forma leve e 26,6%, transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM). A maioria das estudantes tinha entre 18 e 24 anos de idade, possuia ciclosmenstruais regulares e praticava atividade física. Em relação aos domínios físico e mental do WHOQOL-Bref, observou-se diferença estatisticamente significante entre as estudantes que não apresentavam SPM e as que apresentavam SPM, tanto a forma leve quanto o TDPM (p < 0,001). Também foi encontrada diferença no domínio “relações sociais” e “meio ambiente” entre aquelas que não tiveramTPMe as que tiveramTPMleve (p = 0,001 e p = 0,009, respectivamente). Conclusão A SPM leve e o TDPM têm alta prevalencia entre estudantes universitárias da área de saúde e pode influenciar a autoavaliação das estudantes em todos os domínios da qualidade de vida.

Abstract Objective To evaluate the quality of life among university students with premenstrual syndrome (PMS). Methods The cross-sectional study was conducted at the Faculdade Pernambucana de Saúde, in Recife, Brazil, between August 2016 and July 2017. Sociodemographic, gynecological, and lifestyle variables, and PMS occurrence, were investigated among 642 students. The short form of the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL Bref) questionnaire was used to evaluate four domains of the quality of life of the students: physical, mental, social relationships, and environmental. The American College of Obstetricians and Gynecologists’ criteria were used to define PMS. Results Of the 642 students, 49.9% had PMS, 23.3% had mild PMS and 26.6% had premenstrual dysphoric disorder (PMDD). Most of the students were between 18 and 24 years old, had regular menstrual cycles, and practiced physical activity. Regarding the physical and mental domains of the WHOQOL-Bref questionnaire, a statisticallysignificant difference was observed between the students who did not have and those who had mild or PMDD (p < 0.001). A difference was also found between the students who did not have PMS and those who had mild PMS in the social relationships (p = 0.001) and environmental domains (p = 0.009). Conclusion Mild PMS and PMDD are prevalent among university students on healthrelated courses, and the syndrome can affect the students’ self-assessment of all the domains of quality of life.

Resumo Objetivo Descrever as variáveis reprodutivas em diferentes genótipos da doença falciforme (DF) e a influência dos métodos contraceptivos na frequência das crises álgicas em mulheres com homozigose da hemoglobina S (HbSS). Métodos Estudo de corte transversal realizado entre setembro de 2015 e abril de 2016 com 158 mulheres com DF atendidas em um centro de hematologia no Nordeste do Brasil. As variáveis reprodutivas dos diferentes genótipos da DF foram avaliadas utilizando-se o teste de análise de variância (ANOVA) para comparação de médias e o teste de Kruskal-Wallis para comparação de medianas. A associação entre o método contraceptivo e a frequência das crises álgicas foi avaliada pelo teste Qui-quadrado. Resultados A idade média das mulheres com DF foi de 28,3 anos e 86,6% eram afrodescentes. Em relação aos genótipos, 134 mulheres (84,8%) tinham genótipo HbSS, 12 mulheres (7,6%) tinham genótipo para doença da hemoglobina SC (HbSC) e 12 (7,6%) foram identificadas com beta talassemia (S-β). A idade média do diagnóstico de HbSS foi menor do que a da HbSC, sendo esta a forma menos grave da DF (p < 0,001). A idade média da menarca foi de 14,8 ± 1,8 anos para HbSS e de 12,7 ± 1,5 anos para HbSC (p < 0,001). Entre as mulheres com HbSS que fizeram contracepção com progesterona isolada, 16,6% apresentaram mais de 4 episódios de crises álgicas agudas por ano. Não houve diferença estatisticamente significativa quando comparado com outros métodos anticoncepcionais. Conclusão Em relação às variáveis reprodutivas, apenas a idade da menarca apresentou atraso no HbSS em relação ao HbSC. O método anticoncepcional utilizado não foi associado à frequência de crises álgicas entre as mulheres com HbSS.

Abstract Purpose To describe the reproductive variables associated with different sickle cell disease (SCD) genotypes and the influence of contraceptive methods on acute painful episodes among the women with the homozygous hemoglobin S (HbSS) genotype. Methods A cross-sectional study was conducted between September of 2015 and April of 2016 on 158 women afflicted with SCD admitted to a hematology center in the Northeast of Brazil. The reproduction-associated variables of different SCD genotypes were assessed using the analysis of variance (ANOVA) test to compare means, and the Kruskal-Wallis test to compare medians. The association between the contraceptive method and the acute painful episodes was evaluated by the Chi-square test. Results Themean age of women with SCD was 28.3 years and 86.6% were mixed or of African-American ethnicity. With respect to the genotypes, 134 women (84.8%) had HbSS genotype, 12 women (7.6%) had hemoglobin SC (HbSC) disease genotype, and 12 (7.6%) were identified with hemoglobinopathy S-beta (S-β) thalassemia. The mean age of HbSS diagnosis was lower than that of HbSC disease, the less severe formof SCD (p < 0.001). The mean age ofmenarche was 14.8 ± 1.8 years for HbSS and 12.7 ± 1.5 years for HbSC (p < 0.001). Among women with HbSS who used progestin-only contraception, 16.6% had more than 4 acute painful episodes per year. There was no statistically significant difference when compared with other contraceptive methods. Conclusion With respect to reproduction-associated variables, only the age of the menarche showed delay in HbSS when compared with HbSC. The contraceptive method used was not associated with the frequency of acute painful episodes among the HbSS women.

Resumo: Este artigo objetivou compreender percepções e práticas relativas ao acolhimento no cuidado puerperal à mulher. Ele é parte de pesquisa qualitativa mais ampla, fundamentada em Gadamer, efetuada de outubro de 2012 a setembro de 2013, em Recife, Pernambuco, Brasil, com observação participante e entrevista semiestruturada. Participaram equipe de saúde da família (médica, enfermeira e cinco agentes de saúde) e dez mulheres (18 anos e mais, último trimestre da gestação, pré-natal com a equipe). As categorias empíricas foram: acesso ao cuidado e demandas e necessidades de saúde. Os resultados destacam insatisfação com a visita domiciliar: tardia, sem priorização, médica/enfermeira ausente, assistemática e descontinuada; falta de consulta puerperal e acesso difícil ao médico. Há desagrado com a desvalorização das necessidades de saúde femininas: atenção focada no bebê, escassez de exame físico e anamnese, orientações insuficientes e comunicação limitada. A incipiência do acolhimento mostra a necessidade de transformar as práticas da equipe para conferir visibilidade à mulher, qualificando o cuidado puerperal.

Abstract: This study focused on perceptions and practices in postpartum follow-up of women's health. The article is part of a larger qualitative study based on Gadamer, from October 2012 to September 2013 in Recife, Pernambuco State, Brazil, with participant observation and semi-structured interviews. Participation included the family health team (a physician, nurse, and five health agents) and ten women (18 years or older, recruited in the last trimester of pregnancy, and receiving prenatal care with the family health team). The empirical categories were access to care and health demands and needs. The results highlight dissatisfaction with home visits: late, without priority, absent physician or nurse, irregular and discontinuous; lack of postpartum appointment; and difficult access to the physician. The women expressed displeasure with the limited appreciation of women's health needs: attention focused on the infant, scarcity of physical examination and patient history, insufficient orientation, and limited communication. The incipient characteristics of postpartum follow-up in this study show the need to transform the health team's practices to focus more attention on the woman, thereby improving postpartum care.

Resumen: Este artículo tuvo como objetivo comprender las percepciones y prácticas relativas a la atención durante el cuidado puerperal de la mujer. Forma parte de una investigación cualitativa más amplia, fundamentada en Gadamer, efectuada de octubre de 2012 a septiembre de 2013, en Recife, Pernambuco, Brasil, con observación participante y entrevistas semiestructuradas. Participaron el equipo de salud de la familia (médica, enfermera y cinco agentes de salud), además de diez mujeres (18 años o más, en el último trimestre de gestación, bajo cuidado prenatal del equipo médico). Las categorías empíricas fueron: acceso al cuidado, demandas y necesidades de salud. Los resultados destacan la insatisfacción con la visita domiciliaria: tardía, sin priorización, médica/enfermera ausente, asistemática y descontinuada; falta de consulta puerperal y acceso difícil al médico. Existe desagrado con la desvalorización de las necesidades de salud femeninas: atención enfocada en el bebé, escasez de examen físico y anamnesis, orientaciones insuficientes y comunicación limitada. La insipiencia de la acogida expone la necesidad de transformar las prácticas del equipo para verificar la visibilidad de la mujer, cualificando el cuidado puerperal.

Resumo: Este artigo objetivou compreender percepções e práticas relativas ao acolhimento no cuidado puerperal à mulher. Ele é parte de pesquisa qualitativa mais ampla, fundamentada em Gadamer, efetuada de outubro de 2012 a setembro de 2013, em Recife, Pernambuco, Brasil, com observação participante e entrevista semiestruturada. Participaram equipe de saúde da família (médica, enfermeira e cinco agentes de saúde) e dez mulheres (18 anos e mais, último trimestre da gestação, pré-natal com a equipe). As categorias empíricas foram: acesso ao cuidado e demandas e necessidades de saúde. Os resultados destacam insatisfação com a visita domiciliar: tardia, sem priorização, médica/enfermeira ausente, assistemática e descontinuada; falta de consulta puerperal e acesso difícil ao médico. Há desagrado com a desvalorização das necessidades de saúde femininas: atenção focada no bebê, escassez de exame físico e anamnese, orientações insuficientes e comunicação limitada. A incipiência do acolhimento mostra a necessidade de transformar as práticas da equipe para conferir visibilidade à mulher, qualificando o cuidado puerperal.

Abstract: This study focused on perceptions and practices in postpartum follow-up of women's health. The article is part of a larger qualitative study based on Gadamer, from October 2012 to September 2013 in Recife, Pernambuco State, Brazil, with participant observation and semi-structured interviews. Participation included the family health team (a physician, nurse, and five health agents) and ten women (18 years or older, recruited in the last trimester of pregnancy, and receiving prenatal care with the family health team). The empirical categories were access to care and health demands and needs. The results highlight dissatisfaction with home visits: late, without priority, absent physician or nurse, irregular and discontinuous; lack of postpartum appointment; and difficult access to the physician. The women expressed displeasure with the limited appreciation of women's health needs: attention focused on the infant, scarcity of physical examination and patient history, insufficient orientation, and limited communication. The incipient characteristics of postpartum follow-up in this study show the need to transform the health team's practices to focus more attention on the woman, thereby improving postpartum care.

Resumen: Este artículo tuvo como objetivo comprender las percepciones y prácticas relativas a la atención durante el cuidado puerperal de la mujer. Forma parte de una investigación cualitativa más amplia, fundamentada en Gadamer, efectuada de octubre de 2012 a septiembre de 2013, en Recife, Pernambuco, Brasil, con observación participante y entrevistas semiestructuradas. Participaron el equipo de salud de la familia (médica, enfermera y cinco agentes de salud), además de diez mujeres (18 años o más, en el último trimestre de gestación, bajo cuidado prenatal del equipo médico). Las categorías empíricas fueron: acceso al cuidado, demandas y necesidades de salud. Los resultados destacan la insatisfacción con la visita domiciliaria: tardía, sin priorización, médica/enfermera ausente, asistemática y descontinuada; falta de consulta puerperal y acceso difícil al médico. Existe desagrado con la desvalorización de las necesidades de salud femeninas: atención enfocada en el bebé, escasez de examen físico y anamnesis, orientaciones insuficientes y comunicación limitada. La insipiencia de la acogida expone la necesidad de transformar las prácticas del equipo para verificar la visibilidad de la mujer, cualificando el cuidado puerperal.

Resumo Objetivos: realizar a adaptação transcultural para o português do Brasil da "Hoja Verde de Salud Medioambiental Reproductiva", concebida originalmente no idioma espanhol. Métodos: o processo de tradução e adaptação transcultural foi realizado em cinco etapas, a saber: tradução, síntese das versões, retrotradução, obtenção de uma versão de consenso após revisão por comitê de especialistas e aplicação em pré-teste para obtenção da versão final. As entrevistas ocorreram em dois serviços de referência em saúde materno-infantil, ambos situados na cidade de Recife - Pernambuco, que oferecem atendimento à gestação de alto risco, com uma clientela bastante diversificada do ponto de vista das mesorregiões do estado. Resultados: foi verificada dificuldade de compreensão de algumas palavras durante o pré-teste e de precisão de datas de utilização de medicamentos, exames de radiação, bem como de semanas de gestação e duração da amamentação em semanas. Alterações no questionário foram conduzidas pelo comitê de especialistas incorporando sugestões das entrevistadas. Conclusões: após processo de adaptação, torna-se disponível uma ferramenta de detecção de riscos ambientais que poderá ser incorporada às ações de rotina de saúde materna e infantil, contribuindo para a detecção e prevenção de doenças e agravos e promoção de saúde para as crianças brasileiras.

Abstract Objectives: to perform a cross-cultural adaptation of "Hoja Verde de Salud Medioambiental Reproductiva", originally conceived in Spanish for Brazilian Portuguese. Methods: the translation and cross-cultural adaptation process was carried out in five stages: translation, synthesis of the versions, back-translation, the acquisition of a consensual version after reviewed by the committee specialists and the application of the pretest to obtain the final version. The interviews were carried out at two reference services in maternal and child health, both located in Recife, Pernambuco, which provided medical care for high-risk pregnancies with a diversified clientele regarding the region of the State. Results: there were difficulties in understanding some words during the pretest and the precision of dates for medication use, radiation tests, as well as weeks of pregnancy and breastfeeding duration in weeks. The committee specialists made some alterations on the questionnaire considering suggestions made by the interviewees. Conclusions: after the adaption process, an available instrument in detecting environmental risks which might be incorporated in the maternal and child health routines and could contribute in detecting and preventing diseases and the severities and promote health for Brazilian children.

Resumo Objetivos: descrever alterações ultrassonográficas intraútero, analisar o crescimento da circunferência cefálica (CC) fetal e desfechos neonatais entre casos presumíveis de síndrome da Zika congênita no Brasil. Métodos: foram incluídas 30 mulheres com história sugestiva de infecção por Zikavirus (ZIKV) na gestação e diagnóstico ultrassonográfico de alteração cerebral fetal. Foram descritas as características sociodemográficas e obstétricas, alterações ultrassonográficas pré-natal, CC e os resultados perinatais. A relação entre a CC e a idade gestacional foi analisada utilizando-se modelos de regressão de efeitos aleatórios baseados em polinômios fracionais. O teste Z foi calculado para determinar a taxa de variação instantânea da CC média de cada idade gestacional. Resultados: a média da idade gestacional do diagnóstico ultrassonográfico foi de 33,3 + 4,7 semanas e da CC ao nascer foi de 28,9 + 1,6 cm. A principal alteração ultrassonográfica cerebral foi a microcefalia (96,7%). A análise da circunferência cefálica fetal demonstrou que o aumento da estimativa da CC média segundo a idade gestacional ocorreu de forma não linear. Observou-se ainda que a taxa de variação instantânea da CC aumentou segundo a idade gestacional (p<0,001). Conclusões: a principal alteração morfológica fetal foi a microcefalia, observando um crescimento da circunferência cefálica segundo a idade gestacional de forma não linear e que a variação diminui com a idade gestacional.

Abstract Objectives: to describe altered intrauterine ultrasound, analyze fetal head circumference (HC) growth and neonates' outcomes among presumed cases of congenital Zika syndrome in Brazil. Methods: 30 women were included in the study with suspected history of Zika virus (ZIKV) infection during pregnancy and fetal's brain altered on ultrasound diagnosis. Sociodemographic and obstetric characteristics, prenatal altered ultrasounds, HC and other perinatal outcomes have been described. The relation between HC and gestational age was analyzed by using random regression effects based on polynomials fractions. The Z test was calculated to determine an instant variant mean rate of the HC for each gestational age. Results: the mean gestational age of the ultrasound diagnosis was 33.3 + 4.7 weeks and HC at birth was 28.9 + 1.6 cm. The main altered brain ultrasound was microcephaly (96.7%). The analysis of the fetal head circumference showed an estimated increase of the average HC, as to gestational age, it did not occur in a linear form. The instant HC variation rate increased according to gestational age (p<0,001). Conclusions: Fetal's main morphological alteration was microcephaly, observing an increase in the head circumference according to gestational age in a non-linear form and the variation decreased with gestational age.